Changes in postural balance associated with a woman's aging process

Abstract Context Aging causes a progressive worsening in postural balance, affecting functional independence and increasing the risk of falls. Objective The aim of the study was to evaluate the effect of aging on the static balance in women from 50-years to 89-years of age. Design This was a cross-sectional study, with 400 irregularly active women were evaluated and grouped by age: Group 6thdecade (age 50 to 59) ‒ 58 participants; Group 7thdecade (age 60 to 69) ‒ 214 participants; Group 8thdecade (age 70 to 79) ‒ 92 participants; Group 9thdecade (age 80 to 89) ‒ 36 participants. Postural balance was evaluated using a portable force platform in a standard standing position, with Eyes Open (EO) and Eyes Closed (EC). Results In the two measurement conditions, the elderly women in Group 9thdecade presented mediolateral displacement and range, and mean velocity greater than the women's values in Groups 6thand 7thdecade. In the EO e EC situation, the displacement was higher in the elderly Group 9thdecade compared to younger groups. Group 8thhas a mean velocity greater than Group 6thdecade in the EO situation. Conclusions Posturography showed a decline in postural balance with advancing age, suggesting that the 9thdecade of life is a borderline age to this detriment due to an increase in postural instability.

Força muscular respiratória e qualidade de vida em crianças e adolescentes com fibrose cística / Fuerza muscular respiratoria y calidad de vida en niños y adolescentes con fibrosis quística / Respiratory muscle strength and quality of life in children and adolescent with cystic fibrosis

RESUMO A fibrose cística (FC) é uma doença genética multissistêmica caracterizada por obstrução crônica que, associada a outras alterações pulmonares, pode comprometer a força muscular respiratória (FMR) e, em consequência, interferir no desempenho de atividades típicas da infância, alterando a qualidade de vida (QV) dessa população. O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre FMR e QV de crianças e adolesceantes com FC. Trata-se de um estudo transversal, que incluiu pacientes com idades entre 6 e 14 anos, provenientes de um centro de referência no Brasil. Realizou-se avaliação antropométrica e da FMR, esta utilizando as pressões inspiratória (PImáx) e expiratória máximas (PEmáx) por meio da manovacuômetria digital (Globalmed® MVD300). Aplicou-se o Cystic Fibrosis Questionnaire (QFC), questionário específico para a avaliar a QV nessa doença, nas versões para crianças (QFC-C) e para os pais ou responsáveis (QFC-R). A gravidade da doença foi classificada segundo o escore de Schwachman Doeurshuk (ESD). Dados sobre a colonização de bactérias e o genótipo da doença foram consultados por meio da análise dos prontuários. Analisou-se os dados por meio do software SPSS version 20.0 for Windows. Após o teste Shapiro-Wilk, aplicou-se o teste de correlação de Pearson ou Spearman. Em toda a análise foi adotado nível de significância de 5%. Participaram do estudo 28 crianças (15 meninos) com média de idade de 10,10±1,79 anos, as quais apresentaram FMR próxima ao predito e pontuações do QFC indicando boa QV. O ESD relacionou-se negativamente com domínio digestivo (p=0,03; rho=-0,400). A PEmáx apresentou correlação negativa com domínio corpo do QFC-R (p=0,002; rho=-0,426) e com domínio tratamento do QFC-C (p=0,01; rho=-0,453). A PImáx apresentou correlação positiva com os domínios físico (p=0,03; rho=0,410), emocional (p=≤0,001; rho=0,573) e tratamento (p=≤0,01; rho=-0,605) do QFC-C. A PImáx também mostrou correlação positiva com o domínio respiratório (p=0,01; rho=0,572) do QFC-R. Em conclusão, identificou-se associação entre domínios da QV e FMR, bem como com o ESD e aspectos nutricionais. Essa amostra apresentou valores de FMR acima do esperado e boa QV.

RESUMEN La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica que, asociada a otras alteraciones pulmonares, puede comprometer la fuerza de los músculos respiratorios (FMR), lo que en consecuencia interfiere en el desempeño de las actividades típicas de la infancia alterando la calidad de vida (CV) de esta población. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la FMR y la CV de niños y adolescentes con FQ. Este es un estudio transversal, en el cual participaron pacientes de entre 6 y 14 años de un centro de referencia en Brasil. Se realizaron evaluaciones antropométricas y de FMR, para esta se utilizó presión inspiratoria máxima (PImáx.) y presión espiratoria máxima (PEmáx.) mediante manovacuometría digital (Globalmed MVD300). Se aplicó el Cuestionario de fibrosis quística (CFC) específico para evaluar la CV en esta enfermedad, en versiones para niños (CFC-N) y para padres o tutores (CFC-T). La clasificación de la gravedad de la enfermedad siguió el puntaje de Schwachman Doeurshuk (ESD). Se consultaron datos sobre la colonización bacteriana y el genotipo de la enfermedad mediante el análisis de historias clínicas. Para el análisis de datos se utilizó el software SPSS versión 20.0 para Windows. Tras la prueba de Shapiro-Wilk, se aplicó la prueba de correlación de Pearson o Spearman. El nivel de significancia que se adoptó fue del 5%. En el estudio participaron 28 niños (15 varones), con promedio de edad de 10,10±1,79 años, que presentaron puntuaciones de FMR cerca al predicho y el puntaje de CFC que indicaba una buena CV. El ESD se relacionó negativamente con el dominio digestivo (p=0,03; rho=-0,400). La PEmáx. presentó una correlación negativa con el dominio cuerpo de CFC-T (p=0,002; rho=-0,426) y con el dominio de tratamiento de CFC-N (p=0,01; rho=-0,453). La PImáx. mostró una correlación positiva con los dominios físico (p=0,03; rho=0,410), emocional (p=≤0,001; rho=0,573) y tratamiento (p=≤0,01; rho=-0,605) del CFC-N. La PImáx. también presentó una correlación positiva con el dominio respiratorio (p=0,01; rho=0,572) del CFC-T. En conclusión, se identificó una asociación entre los dominios CV y FMR, así como el ESD y los aspectos nutricionales. Esta muestra presentó valores de FMR superiores a los esperados y una buena CV.

ABSTRACT Cystic fibrosis (CF) is a multisystemic genetic disease characterized by chronic obstruction that, associated with other pulmonary changes, can compromise respiratory muscle strength (RMS) and, consequently, interfere with the performance of typical childhood activities, changing the quality of life(QOL) of this population. The aim of the study was to evaluate the relationship between RMS and QOL of children and adolescents with CF. This is a cross-sectional study, which included patients without acute pulmonary exacerbation, aged between 6 and 14 years, from a reference center in Brazil. Anthropometric and RMS assessments were performed, using maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures using digital manovacuometry (Globalmed® MVD300). The Cystic Fibrosis Questionnaire was applied, a specific questionnaire to assess QOL in this disease, in versions for children (QOL-C) and for parents or guardians (QOL-P). The severity of the disease was classified according to the Schwachman Doeurshuk score (ESD). Data on colonization and genotype were consulted through the analysis of medical records. The data was analyzed using the SPSS version 20.0 for Windows software. After the Shapiro-Wilkt test, Pearson's or Spearman's correlation test was applied. Throughout the analysis, a significance level of 5% was adopted. Twenty-eight children (15 boys) participated in the study, with a mean age of 10.10 ± 1.79 years, who had a near-predicted RMS and QOL scores indicating good QOL. The ESD was negatively related to the digestive domain (p=0.03; rho=-0.400). MEP showed a negative correlation with the QOL-P body domain (p=0.002; rho=-0.426) and with the QOL-C treatment domain (p=0.01; rho=-0.453). MIP showed a positive correlation with the physical (p=0.03; rho=0.410), emotional (p=≤0.001; rho=0.573) and treatment (p=≤0.01; rho=-0.605) domains of the QOL-C. MIP also showed a positive correlation with the respiratory domain (p=0.01; rho=0.572) of the QOL-P. In conclusion, an association was identified between QOL and RMS domains, as well as with ESD and nutritional aspects. This sample showed higher than expected RMS values and good QOL.

Relationship between oral habits and spirometry maneuvers, in children / Relação entre hábitos orais da infância e manobras espirométricas

ABSTRACT Purpose: to analyze whether deleterious oral habits can influence the number of attempts of forced spirometry maneuvers performed by healthy children. Methods: this observational and cross-sectional analytical study included 149 healthy children aged 6-12 years attending public and private schools in Florianópolis, SC, Brazil. A validated protocol was applied for the analysis of deleterious oral habits. The children were grouped according to the number of spirometry maneuvers needed to achieve successful spirometry results, as follows: G1) children who needed 3 maneuvers; G2) 4 maneuvers; G3) 5-8 maneuvers. Data were analyzed with the Kolmogorov-Smirnov test and the Kruskal-Wallis test was applied to compare quantitative variables between the groups. The Chi-square test was used to assess the association between the groups and qualitative variables. Results: there was no association between the number of attempts and the qualitative variables evaluated by the protocol. There was also no difference between the groups regarding quantitative variables for breastfeeding time, breastfeeding occurrence, use of pacifiers, and thumb sucking. Conclusion: the presence of DOH did not influence the number of forced spirometry maneuvers, performed by the healthy children in this study.

RESUMO Objetivo: analisar se hábitos orais deletérios influenciam no número de tentativas de manobras espirométricas executadas por crianças saudáveis. Métodos: pesquisa analítica observacional e transversal, incluiu 149 crianças saudáveis entre 6 e 12 anos, de escolas públicas e particulares de Florianópolis- SC/Brasil. Foi aplicado um protocolo validado para a análise de hábitos orais deletérios. As crianças foram agrupadas de acordo com o número de manobras espirométricas necessárias para realizar o exame: G1) crianças que realizaram as manobras forçadas em 3 tentativas; G2) em 4 tentativas e G3) 5 a 8 tentativas. Para análise de dados verificou-se a distribuição dos dados por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov e aplicou-se Kruskal-Wallis para comparar o comportamento das variáveis quantitativas entre os grupos. O teste qui-quadrado foi utilizado para avaliação da associação entre os grupos e as variáveis qualitativas. Resultados: não houve associação entre a quantidade de tentativas e as variáveis qualitativas avaliadas pelo protocolo. Também não foi encontrada diferença entre os grupos com relação às variáveis quantitativas tempo de amamentação, ocorrência de aleitamento materno, uso de chupeta e sucção de dedo. Conclusão: a presença de HOD não influenciou o número de tentativas de manobras espirométricas forçadas, executadas por crianças saudáveis.

Obesidade na criança e no adolescente: quantas calorias a mais são responsáveis pelo excedente de peso? / Childhood and adolescent obesity: how many extra calories are responsible for excess of weight? / Obesidad en el niño y en el adolescente: ¿cuántas calorías de más son responsables por el exceso de peso?

OBJETIVO: Revisar os principais artigos referentes ao tema desequilíbrio energético e obesidade, a fim de quantificar o excedente energético diário associado ao ganho de peso em crianças e adolescentes. FONTES DE DADOS: Artigos publicados nos últimos dez anos, indexados nas bases de dados eletrônicas Medline (Pubmed) e SciELO-Br. Na base de dados Medline, utilizou-se o descritor "energy gap", termo que descreve os valores energéticos associados às modificações no peso corporal em indivíduos ou populações. Na base de dados SciELO-Br, utilizaram-se os descritores "obesidade", "metabolismo energético", "balanço energético" e "desequilíbrio energético", devido ao fato de não terem sido encontrados artigos nacionais que discutissem o assunto "energy gap". SÍNTESE DOS DADOS: Na população infantil, quatro estudos foram realizados e indicam que crianças e adolescentes estão gradualmente ganhando peso devido a um pequeno, mas persistente, balanço energético positivo diário, 70 a 160kcal acima do total calórico adequado para o crescimento. Os valores encontrados sugerem que pequenas modificações nos hábitos diários de alimentação e de atividade física seriam suficientes para evitar futuros ganhos de peso nessa população. CONCLUSÕES: O ganho gradual de peso pode ser explicado por pequena média diária de balanço energético positivo, de 70 a 160kcal acima do total calórico adequado para o crescimento. O incentivo às pequenas modificações nos hábitos alimentares e de atividades físicas que promovam a redução de 160kcal diárias pode ser uma prática acessível, a fim de barrar o ganho de peso nessa população.

OBJECTIVE: To review the main articles on energy imbalance and obesity in order to quantify the daily energy surplus associated with weight gain in children and adolescents. DATA SOURCES: Articles published in the last ten years, indexed in electronic databases Medline (Pubmed) and SciELO-Br. In the Medline database, the descriptor "energy gap" was used and describes the energy values ​​associated with changes in body weight in individuals or populations. In SciELO-Br database, the descriptors "obesity", "energy metabolism", "energy balance", and "energy imbalance" were used, once it was not possible to find national articles discussing the energy gap. DATA SYNTHESIS: In the pediatric population, four studies were performed and indicate that children and adolescents are gradually gaining weight due to a small, but persistent, daily positive energy balance of 70 to 160kcal above the total energy suitable for growth. The results suggest that small changes in daily eating behavior as well as physical activity would be enough to prevent future weight gain in this population. CONCLUSIONS: gradual weight gain can be explained by small daily average of positive energy balance, from 70 to 160kcal above the total energy suitable for growth. The incentive to small changes in eating behavior and physical activities that promotes daily reduction of 160kcal can be an accessible practice in order to block weight gain in this population.

OBJETIVO: Revisar los principales artículos referentes al tema desequilibrio energético y obesidad, a fin de cuantificar el excedente energético diario asociado a la ganancia de peso en niños y adolescentes. FUENTES DE DATOS: Revisión de artículos publicados en los últimos 10 años, indexados en las bases de datos electrónicas MEDLINE (Pubmed) y SciELO-BR. En la base de datos MEDLINE se utilizó el descriptor energy gap, término que describe los valores energéticos asociados a las modificaciones en el peso corporal en individuos o en poblaciones. En la base de datos SciELO-BR se utilizaron los descriptores obesidad, metabolismo energético, balance energético y desequilibrio energético, debido a no haberse encontrado artículos nacionales que discutieran el tema energy gap. SÍNTESIS DE LOS DATOS: En la población infantil, cuatro estudios fueron realizados e indican que niños y adolescentes están gradualmente ganando peso debido a un pequeño pero persistente balance energético positivo diario, 70 a 160kcal por encima del total calórico adecuado para el crecimiento. Los valores encontrados sugieren que pequeñas modificaciones en los hábitos diarios de alimentación y de actividad física serían suficientes para evitar futuras ganancias de peso en esta población. CONCLUSIÓN: La ganancia gradual de peso puede explicarse por pequeño promedio diario de balance energético positivo, de 70 a 160kcal por encima del total calórico adecuado para el crecimiento. El incentivo a las pequeñas modificaciones en los hábitos alimentares y de actividades físicas que promuevan la reducción de 160kcal diarias puede ser una práctica accesible a fin de parar la ganancia de peso en esta población.

Tratamento para deformidades nos pés em crianças com paralisia cerebral - revisão de literatura / Treatment for feet deformities in children with cerebral palsy - a literature review

Introdução: Crianças com paralisia cerebral (PC) frequentemente exibem desordens posturais e de movimentos, caracterizadas por distúrbios não progressivos que ocorreram no cérebro durante o período fetal ou infantil. Tais alterações podem gerar contraturas fixas e deformidades, principalmente em pés e tornozelos, influenciado na qualidade dos movimentos e na marcha. A prevenção e a correção destas alterações com técnicas conservadoras e cirúrgicas são utilizadas visando o alinhamento e a funcionalidade articular. Objetivo: Verificar as estratégias de tratamento para as deformidades em pés de crianças com paralisia cerebral. Método: Foi realizada uma revisão de literatura de artigos publicados de 2000 a 2012 nas bases de dados Pubmed, Lilacs, SciELO e Bireme; os unitermos utilizados foram paralisia cerebral e pé associado a deformidades do pé, deformidades adquiridas do pé, deformidades congênitas do pé, reabilitação, procedimentos cirúrgicos operatórios, toxinas botulínicas tipo A, bem como as correspondentes em inglês. Conclusão: A abordagem fisioterapêutica, o uso de órteses, a aplicação de TBA ou cirurgias têm obtido resultados satisfatórios, mostrando-se como técnicas amplamente utilizadas no tratamento de crianças com PC. Deve-se salientar que a utilização de técnicas concomitantes pode potencializar os resultados...

Static and dynamic postural control in low-vision and normal-vision adults

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the influence of reduced visual information on postural control by comparing low-vision and normal-vision adults in static and dynamic conditions. METHODS: Twenty-five low-vision subjects and twenty-five normal sighted adults were evaluated for static and dynamic balance using four protocols: 1) the Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance on firm and foam surfaces with eyes opened and closed; 2) Unilateral Stance with eyes opened and closed; 3) Tandem Walk; and 4) Step Up/Over. RESULTS: The results showed that the low-vision group presented greater body sway compared with the normal vision during balance on a foam surface (p≤0.001), the Unilateral Stance test for both limbs (p≤0.001), and the Tandem Walk test. The low-vision group showed greater step width (p≤0.001) and slower gait speed (p≤0.004). In the Step Up/Over task, low-vision participants were more cautious in stepping up (right p≤0.005 and left p≤0.009) and in executing the movement (p≤0.001). CONCLUSION: These findings suggest that visual feedback is crucial for determining balance, especially for dynamic tasks and on foam surfaces. Low-vision individuals had worse postural stability than normal-vision adults in terms of dynamic tests and balance on foam surfaces. .

Quality of life and sleep in obese adolescents / Qualidade de vida e do sono de adolescentes obesos

Obesity and sleep disorders in adolescence are strongly associated, and they impact both on the health and on quality of life (QL) in this age group. OBJECTIVE: To comparatively assess QL and sleep in obese and eutrophic adolescents, who are older than ten years of age. METHODS: Cross-sectional study including obese adolescents. This analysis was carried out between August 2009 and August 2010. The Control (eutrophic) Group comprised schoolchildren recruited from State schools in the city of Americana, in São Paulo State, Brazil. Instruments applied included a standardized questionnaire, the Sleep Behavior Questionnaire (SBQ), and the Pediatric QL Inventory (PedsQL TM 4.0). RESULTS: The obese adolescents had poorer QL on physical (p<0.001), emotional (p=0.03), and social (p=0.002) functioning domains. A difference in mean psychosocial functioning was found between the groups (p=0.009) with obese subjects having a mean score of 69.5 (±16.0) and in eutrophic individuals of 76.2 (±16.7). A greater number of sleep problems was evident in the Obese Group (p=0.03). Conclusions: The obese adolescents had an impaired QL and a higher frequency of sleep problems compared to the eutrophic subjects.

Obesidade e distúrbios do sono na adolescência estão amplamente associados, afetando a saúde e a qualidade de vida (QV) de tal grupo etário. OBJETIVO: Foi avaliar comparando a QV e o sono em adolescentes obesos e eutróficos maiores de dez anos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre agosto de 2009 e agosto de 2010, com adolescentes obesos. O Grupo Controle (eutróficos) foi constituído por estudantes da rede pública de ensino da cidade de Americana, em São Paulo. Foram utilizados ficha de identificação, Questionário do Comportamento do Sono (SBQ), Questionário de QV (PedsQL TM 4.0) como instrumentos. RESULTADOS: Os adolescentes obesos apresentaram QV inferior à dos controles nos domínios físico (p<0,001), emocional (p=0,03) e social (p=0,002). Houve diferença em relação à avaliação psicossocial entre obesos e eutróficos (médias de 69,5±16,0 e 76,2±16,7, respectivamente). O grupo de adolescentes obesos apresentou maior quantidade de distúrbios do sono (p=0,03). Conclusões: Adolescentes obesos apresentaram prejuízo na QV e maior quantidade de distúrbios do sono comparados aos indivíduos eutróficos.

Perfil das crianças submetidas à correção de cardiopatia congênita e análise das complicações respiratórias / Profile of children undergoing congenital heart surgery and analysis of their respiratory complications / Perfil de los niños sometidos a la corrección de cardiopatía congénita y análisis de las complicaciones respiratorias

Descrever as características demográficas e clínicas de crianças submetidas à cirurgia de correção de cardiopatia congênita (CC) em um hospital universitário, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado por meio de consulta de prontuários de crianças submetidas à cirurgia corretiva de CC em hospital universitário brasileiro no período de novembro de 2006 a setembro de 2007. Foram analisados dados relativos a idade, sexo, peso, comorbidades e tipo de CC das crianças incluídas no estudo, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney e exato de Fisher, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Foram analisados 55 (95 por cento) prontuários disponíveis de crianças submetidas à cirurgia cardíaca com mediana de idade de 37,5 meses, sendo 49 por cento meninos. Presença de três ou mais CC foi verificada em 29,1 por cento dos pacientes e 53 por cento dos casos apresentavam comorbidades. Quanto às complicações respiratórias no pós-operatório, 31 por cento dos pacientes evoluíram com atelectasia/derrame pleural e 5,5 por cento laringite/pneumomediastino/lesão pulmonar. Complicações em outros sistemas foram identificadas em 24 por cento dos pacientes. A sobrevida foi de 89 por cento e crianças com complicações respiratórias no pós-operatório foram submetidas a maior tempo de ventilação mecânica e permanência hospitalar (p<0,001). CONCLUSÕES: O conhecimento da relação entre complicações respiratórias e maior tempo de ventilação mecânica e hospitalização reforça a necessidade de prevenir tais complicações para redução dos custos hospitalares.

To describe the profile of children that undergo surgical correction of congenital heart disease (CHD) in a university hospital and to compare patients with and without postoperative respiratory complications. METHOD: This observational analytical study reviewed the records of children that underwent corrective surgery for CHD a Brazilian University Hospital during 11 months. The following demographic variables were collected: age, sex, body mass index, comorbidities, and CHD types. Demographic variables and data about the intra- and postoperative care were compared for patients with and without postoperative respiratory complications. The Mann-Whitney and the Fisher exact tests were used, and the level of significance was set at p<0.05. RESULTS: The sample consisted of 55 children (49 percent boys) whose median age was 37.5 months. Three or more CHD were found in 29.1 percent, and 53 percent of all cases had comorbidities. The analysis of postoperative respiratory complications revealed that 31 percent of the patients had atelectasis and pleural effusion and 5.5 percent had laryngitis, pneumomediastinum or lung injury. Non-respiratory complications were identified in 24 percent of the patients. Survival was 89 percent. Children with postoperative respiratory complications received mechanical ventilation for a longer time and had a prolonged hospital stay (p<0.001). CONCLUSION: The association between respiratory complications, longer mechanical ventilation and longer hospital stay reinforced the need to avoid such complications to reduce costs of a prolonged hospital stay.

Describir las características demográficas y clínicas de niños sometidos a la cirugía de corrección de cardiopatía congénita (CC) en un hospital universitario, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado por medio de consulta de prontuarios de niños sometidos a la cirugía correctiva de CC, en el Hospital de Clínicas de la Universidad Estadual de Campinas (Unicamp), en el periodo de noviembre de 2006 a septiembre de 2007. Se analizaron datos relativos a la edad, sexo, peso, comorbidades y tipo de CC de los niños incluidos en el estudio, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. Se utilizaron el test de Mann-Whitney y el exacto de Fisher, considerándose significante p<0,05. RESULTADOS: Se analizaron 55 (95 por ciento) prontuarios disponibles de niños sometidos a la cirugía cardíaca con mediana de edad de 37,5 meses, siendo el 49 por ciento muchachos. Presencia de tres o más CC fue verificada en el 29,1 por ciento de los pacientes y el 53 por ciento de los casos presentaban comorbidades. Respecto a las complicaciones respiratorias en el post-operatorio, el 31 por ciento de los pacientes evolucionaron con atelectasia/derrame pleural y el 5,5 por ciento laringitis/pneumomediastino/lesión pulmonar. Otros tipos de complicaciones fueron identificadas en el 24 por ciento de los pacientes. La sobrevida fue del 89 por ciento y niños con complicaciones respiratorias en el post-operatorio fueron sometidos a mayor tiempo de ventilación mecánica y permanencia hospitalaria (p<0,001). CONCLUSIONES: El conocimiento de la relación entre complicaciones respiratorias y mayor tiempo de ventilación mecánica y hospitalización refuerzan la necesidad de prevenir tales complicaciones para reducción de los costos hospitalarios.

Limitations of the Neurological Evolutional Exam (ENE) as a motor assessment for first graders / Limitações do Exame Neurológico Evolutivo (ENE) como um instrumento de avaliação motora para crianças da primeira série

BACKGROUND: Many clinicians and researchers in Brazil consider the Neurological Developmental Exam (NDE), a valid and reliable assessment for Brazilian school-aged children. However, since its inception, several tests have emerged that, according to some researchers, provide more in-depth evaluation of motor ability and go beyond the detection of general motor status (soft neurological signs). OBJECTIVES: To highlight the limitations of the NDE as a motor skill assessment for first graders. METHODS: Thirty-five children were compared on seven selected items of the NDE, seven of the Bruininks-Oseretsky Test (BOT), and seven of the Visual-Motor Integration test (VMI). Participants received a "pass" or "fail" score for each item, as prescribed by the respective test manual. RESULTS: Chi-square and ANOVA results indicated that the vast majority of children (74 percent) passed the NDE items, whereas values for the other tests were 29 percent (BOT) and 20 percent (VMI). Analysis of specific categories (e.g. visual, fine, and gross motor coordination) revealed a similar outcome. CONCLUSIONS: Our data suggest that while the NDE may be a valid and reliable test for the detection of general motor status, its use as a diagnostic/remedial tool for identifying motor ability is questionable. One of our recommendations is the consideration of a revised NDE in light of the current needs of clinicians and researchers.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Muitos clínicos e pesquisadores brasileiros consideram o Exame Neurológico Evolutivo (ENE), um instrumento válido e confiável para crianças brasileiras em idade escolar. Entretanto, desde a sua criação, surgiram outros testes para uma avaliação mais profunda de habilidade motora, os quais vão além de detectar status motor geral em forma de sinais neurológicos leves. OBJETIVOS: Demonstrar os pontos fracos do ENE como teste de avaliação de habilidade motora para crianças de primeira série. MÉTODOS: Trinta e cinco crianças realizaram 7 itens selecionados do ENE, 7 do teste Bruininks-Oseretsky (BOT) e 7 do Visual-Motor Integration Test (VMI), numa sessão única de 30 minutos. Para cada item, os participantes receberam a classificação "êxito" ou "fracasso", como prescrito por cada manual. RESULTADOS: Os testes chi-quadrado e ANOVA indicaram que a vasta maioria das crianças (74 por cento) passaram nos itens do ENE, enquanto os valores para os outros testes foram 29 por cento (BOT) e 20 por cento (VMI). Análises das categorias específicas (fino, visual e motor grosso) revelaram um resultado similar. CONCLUSÕES: Estes dados sugerem que, enquanto o ENE pode ser um teste válido e confiável para detecção de status motor geral, a sua atuação como instrumento diagnóstico e de encaminhamento para identificação de habilidade motora é questionável. Uma das nossas recomendações é a consideração de uma versão do ENE revisada, baseada nas necessidades atuais de profissionais clínicos e pesquisadores.

Baixo peso ao nascer e alterações no desenvolvimento motor: a realidade atual: [revisão] / Low birth weight and motor development outcomes: the current reality: [review]

OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura sobre fatores que influenciam o déficit de desenvolvimento motor em crianças com baixo peso ao nascer. FONTES DE DADOS: Estudos com crianças com baixo peso ao nascer, publicados no período de 1984 a 2008 nas bases de dados Medline e SciELO, usando as palavras chaves "baixo peso ao nascer" e " desenvolvimento motor", na língua inglesa. SÍNTESE DE DADOS: Embora diferenças no desenvolvimento entre crianças nascidas a termo e pré-termo sejam observadas com certa frequência, o seu entendimento ainda é um grande desafio para profissionais da saúde. O uso de diferentes testes e escores dificulta o diagnóstico, o manejo e a previsão dos déficits de desenvolvimento. Resultados heterogêneos são relatados dependendo do método de avaliação, idade e população estudada. Como é esperado que crianças com baixo peso ao nascer tenham risco para problemas cognitivos, motores e comportamentais, estudos abordando práticas de intervenção precoce seriam esperados; entretanto, isso não é observado. CONCLUSÕES: Devido à relação entre desenvolvimento motor e os outros domínios de desenvolvimento, é importante que o achado da alteração motora seja usado como uma variável diagnóstica e que os resultados encontrados sejam padronizados para melhor entendimento dos déficits que crianças com baixo peso ao nascer possam desenvolver.

OBJECTIVE: To review the literature about factors that may influence the occurrence of motor development deficits in low birth weight infants. DATA SOURCES: Studies with low birth weight infants published from 1984 to 2008, using the databases Medline and SciELO. Keywords were "low birth weight" and "motor development"; search was made on the English language. DATA SYNTHESIS: Although variations in the development of children born preterm and full term are common, their understanding is still a challenge for professionals in the pediatric health area. Researchers use different assessments and scores, which makes the deficits more difficult to be diagnosed, understood and predicted. Different results are found depending on the type of evaluation, age and the population studied. It is well known that low birth weight infants are at a higher risk for cognitive, motor and behavioral problems. On this basis, a variety of studies that explore early intervention were expected; however, this is not the case. CONCLUSIONS: Due to the relationship between motor and other domains of development, its use is important for diagnostic purposes. There is a need to standardize results for a better understanding of the deficits that low birth weight children are likely to develop.

Avaliação da função motora em escolares de niveis socioeconomicos distintos e sua relação com o desempenho escolar / Relationship between motor function and academic performance in first-graders from different socioeconomic settings

Função motora se refere a fatores que envolvem a habilidade de usar e controlar os músculos estriados, responsáveis pela movimentação voluntária e é mais usada na área de coordenação motora. Função cognitiva entende-se por fases do processo de informação como percepção, aprendizagem, memória, atenção, vigilância, planejamento, raciocínio e solução de problemas. E o desempenho escolar, por fazer uso de todas as fases, pode ser definido como uma de suas ramificações do processo cognitivo. O desenvolvimento dessas duas funções era estudado separadamente, porém, atualmente, pesquisas têm demonstrado que estruturas cerebrais essenciais para a função motora, também são essenciais para as funções cognitivas e vice-versa. Os objetivos desse trabalho foram: (1) realizar revisão sistemática da literatura para investigar a relação entre estas funções, (2) avaliar a função motora e desempenho acadêmico de crianças de níveis socioeconômicos distintos e (3) observar a existência de associação entre a função motora e desempenho acadêmico. Foram avaliadas 02 crianças da primeira série do ensino Fundamental: 203 da escola pública e 199 de escola particular quanto à função motora por meio do Exame Neurológico Evolutivo ao inicio e ao final do ano letivo e quanto ao desempenho acadêmico por meio do Teste de Desempenho Escolar ao final do ano letivo. Um questionário contendo informações sobre os pais e a criança foi respondido previamente, pelo responsável. As escolas foram selecionadas intencionalmente para representar os dois níveis socioeconômicos distintos pretendidos. Na análise dos dados foram utilizados o teste qui-quadrado e razão de chances (odds ratio) pelo método de regressão logística multinomial. Para comparação entre as médias dos grupos utilizou-se o teste T de Student e Análise de Variância...

Motor function refers to factors involving the ability to use and control the striated muscles that are responsible for voluntary movement, and is most used in the area of motor coordination. On the other hand, cognitive function refers to phases in processing information such as perception, learning, memory, attention, awareness, planning, reasoning and problem solving. Due academic performance use all these phases, so it can be defined as part of cognitive function. The development of these two functions has been studied separately; however, recent studies have shown that the brain structures that are essential for motor function are also essential for cognitive function and vice-versa. The objectives of this study were to perform a systematic review of the literature to investigate the relationship between these functions, to evaluate motor function and academic performance in children from different socioeconomic backgrounds and to verify the existence of a relationship between motor function and academic performance. A total of 402 first-graders, 203 in a public elementary school and 199 in a private school, were evaluated with respect to motor function using a Developmental Neurological Examination at the beginning and at the end of the academic year. The children's academic performance was evaluated using the School Performance Test at the end of the academic year. A questionnaire requesting information on the parents and child was previously filled out by the child's guardian. The schools were selected intentionally to represent the two different socioeconomic levels required by the protocol. Data were analyzed using the chi-square test of association and odds ratios according to the multinomial logistic regression method. Student's t-test and analysis of variance were used to compare means between groups...

Escalas de avaliação neuromotora em pré-escolares: revisão bibliográfica / Neuromotor scales for preschool childrren assessment: a review

O sistema nervoso da criança esta em constante transformação e a combinação entre fatores genéticos e ambientais e o que determina o seu desenvolvimento neuropsicomotor. O use de avaliações padronizadas permite identificar se a criança esta apresentando ou não problemas no seudesenvolvimento. O presente estudo tem por finalidade realizar uma revisão bibliográfica sobre as escalas de avaliação do desenvolvimento neuromotor aplicáveis a pré-escolares. Observa-se que as escalas variam quanto ao item analisado, quanto a idade, quanto a forma de interpretação dos resultados entre outros; portanto, o avaliador deve ter em mente o que deseja avaliar para fazer a escolha da escala adequada.

The child's nervous system is in constant transformation that determines its neurodevelopment and it appears to result from a combination of genetic and environmental factors. The use of standardized scales allows the identification of the neurodevelopmental disorders. This paper aims at establishing a bibliographic review on the neuromotor scales for the neurodevelopment assessment of preschool students. We observed that the scales vary according to the analysed item, the age, the way of interpreting the results, among other factors; therefore, the evaluator must keep in mind what he/she wishes to evaluate to choose the adequate scale.